Seal aanvraag

  • 1. Specificaties
  • 2. Schip
  • 3. Verstuur

1. Specificaties

Met dit formulier kunt u een bestelling of prijsaanvraag voor een nieuwe 'binnen seal' doorgeven aan De Waal. Ook kunt u hier een reserve afdichtingsset voor uw bestaande seal bestellen. Vult u a.u.b. zoveel mogelijk de bij u bekende gegevens in en wij komen hier graag op terug! Wilt u een 'buiten seal' of een 'maatwerk seal'? Neem dan persoonlijk contact met ons op.

Start uw bestelling of prijsaanvraag

Invalid Input

Invalid Input

Aantal
Invalid Input

Extra afdichtingsset
Invalid Input

Gewenste leverdatum
Invalid Input

Specificaties

A (asdiameter)
Invalid Input

B (inw. kokerdiameter)
Invalid Input

As excentrisch
Invalid Input

Schroefassmering
Invalid Input

Drukplaat meeleveren
Invalid Input

Aantal gaten
Invalid Input

Gatdiameter (mm)
Invalid Input

Steekcircle (mm)
Invalid Input

 

2. Schip

Voor het afhandelen van uw aanvraag is het van belang dat er zoveel mogelijk gegevens bekend zijn. Zou u zover bekend deze in willen vullen?

Schip

Type
Kies het type schip

Scheepsnaam
Vul de naam van het schip in

(Ex) Scheepsnaam
Invalid Input

Bouwnummer
Invalid Input

Europanummer
Invalid Input

Eigenaar

Bedrijfsnaam
Invalid Input

Contactpersoon
Invalid Input

Telefoonnummer
Invalid Input

E-mailadres
Vul een geldig e-mailadres in

Opdrachtgever

Invalid Input

Bedrijfsnaam
Invalid Input

Contactpersoon
Invalid Input

Telefoonnummer
Invalid Input

E-mailadres
Vul een geldig e-mailadres in

 

3. Verstuur

Factuuradres

Uw referentie
Invalid Input

Naam
Invalid Input

Adres
Invalid Input

Postcode
Invalid Input

Plaats
Invalid Input

Land
Invalid Input

Bezorgadres

Invalid Input

Naam
Invalid Input

Adres
Invalid Input

Postcode
Invalid Input

Plaats
Invalid Input

Land
Invalid Input

Opmerking

Opmerking
Invalid Input

Invalid Input